Pasuruan, 1 November 2011

Nomor             : 443/ TD/ P/ L/ SM/ X/ 2011

Perihal             : Permohonan Perpanjangan Ijin Operasional

Kepada Yth:

Bapak Kepala Dinas Pendidikan Kab. Pasuruan

di –

P A S U R U A N

 

 

Yang bertanda tangan dibawah ini, Saya :

N a m a                                   : SONHAJI MUTIALLAH, S.Pd, M. MPd

Alamat / telp.                           : Jl. Mawar No 2 Ledug Prigen Pasuruan

Nama Lembaga                      : SMP Taman Dewasa Prigen

Jabatan                                   : Kepala Sekolah

Alamat Lembaga        / telp. : Jl. Raya 48 Prigen./(0343)882274

Sehubungan dengan berakhirnya Perpanjangan Ijin Penyelenggaraan Sekolah Swasta (SMP Taman Dewasa Prigen ) dengan No : 424.11/3.097/ 424.051/ 2009. Dan Ijin penyelenggaraannya berakhir pada tanggal 21 Juli 2011.

Dengan ini kami mengajukan permohonan Perpanjangan Ijin Operasional kepada Dinas Pendidikan Kabupaten Pasuruan.

Berikut kami lampirkan beberapa persyaratan perpanjangan ijin operasional antara lain :

  1. Piagam Perpanjangan Ijin Penyelenggaraan Sekolah yang terakhir.
  2. Sertivikat Pendirian Sekolah
  3. Piagam Pendirian Sekolah
  4. Daftar Nama Siswa
  5. Daftar Nama Guru
  6. Profil Sekolah/LISM
  7. Akte Yayasan Pendirian Sekolah
  8. Foto Copy NSS
  9. Foto Copy NPSN (Nomor Pokok Sekolah Nasional)
  10. Jadwal Pelajaran.

Demikian permohonan ini, atas perhatian dan perkenannya disampaikan terima kasih.

Hormat kami,

Pemohon,

(SONHAJI MUTIALLAH, S. Pd, M. MPd )